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战胜乙肝病毒，探寻功能性治愈乙肝的 “新路径”
2019-07-04
来源：转载自第三方
慢性乙肝是危害我国人民健康的重要传染病之一，在我国目前有近1000多万慢性乙肝病人还没有得到明确诊断和有效的抗病毒治疗。近日，香山科学会议召开以“慢性乙肝功能性治愈”为主题的学术讨论会，为狙击乙肝病毒这个人类“老敌手”，业内专家提出新思路、新进展、新成果，呼吁在此基础上指导临床，探寻功能性治愈乙肝的“新路径”。
乙肝的主要传播方式有三种：血液传播、母婴垂直传播和性接触。但日常工作、拥抱、共餐、共住宿舍等一般都不会传染乙肝。我国现在的慢性乙肝患者一多半是母婴传播感染的。
针对1—6岁儿童进行慢性乙肝的治疗，过去往往认为孩子如果处于免疫耐受期（早期）时，不宜进行抗病毒治疗，这一临床指南其实是基于成人免疫情况形成的。中国科学院院士王福生介绍，解放军总医院第五医学中心专门针对1—6 岁儿童慢性乙肝抗病毒治疗效果的研究发现，1—6 岁儿童年龄越小抗病毒治愈几率越大，且治疗效果好于成人。
与会专家认为，这一细分人群的研究结果是基于真实世界的医学研究，针对既往抗病毒观念，提出了更科学的诊疗依据，可能改变当前儿童慢性乙肝抗病毒治疗的指南。为此，应该进一步加紧开展儿童慢性乙肝抗病毒治疗的随机对照研究，以便进一步明确治疗的优化方案。
除了细分人群的新进展，对战乙肝病毒还应从“药物杀毒” 转为“多管齐下”。瞄准病毒发力的药用到现在，在抑制病毒复制方面取得了一定的效果，但业界普遍认为效果欠佳、难以治愈。治疗思路应该发生一些转变。人类要战胜乙肝病毒，不仅要研发杀伤病毒的药物，还要从提高自身免疫系统抗乙肝病毒能力方面寻找新突破。
目前，乙肝患者在抗病毒用药上，以核苷类似物（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦）为主。核苷类似物的化学结构与天然核苷酸类似，可以让乙肝病毒误以为是合成原料，掺入乙肝病毒链中，药物会阻断病毒链的进一步延长，抑制乙肝病毒复制。
除了乙肝病毒本身的危害，研究表明，机体的免疫功能损伤和免疫紊乱是导致肝脏炎症、纤维化和肝癌发生的重要机制。
因此，慢性乙肝的治疗只达到乙肝病毒复制的抑制（DNA 检测不到）是不够的，要达到持久的表面抗原的清除，这才是功能性治愈的目标。
想要达到功能性治愈乙肝，未来还有很多工作要做，既涉及到临床诊治，又关系到病毒和免疫的基础研究，还关系到相关药物的研发，所以需要国内外临床专家和基础专家的共同努力，协同攻关。我们希望更多的乙肝新药物和疫苗能够研发出来，彻底治愈乙肝，造福乙肝患者，抑制乙肝的蔓延，帮助人类战胜这一严重危害健康的顽疾。
相关链接：阿德福韦
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