一支由美国和澳大利亚研究人员组成的团队，全面比较了极低含量碳水化合物、高不饱和/低饱和脂肪酸饮食（LC）与高含量粗制碳水化合物、低脂肪饮食（HC）对2型糖尿病（T2D）血糖控制和心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）风险因素的影响。

 

研究方法：肥胖（n=115，体重指数34.4±4.2 kg/m2，平均年龄58±7岁）2型糖尿病成人患者，随机分配至低热量LC饮食（14%碳水化合物[＜50g/天]，28%蛋白质，58%脂肪[饱和脂肪酸＜10%]）或热量相当的HC饮食（53%碳水化合物，17%蛋白质，30%脂肪[饱和脂肪酸＜10%]），同时进行24周的结构性锻炼。测定指标包括:糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖变化（GV，通过48小时连续血糖监测评价）、抗高血糖药物变化（抗高血糖药物药效得分[MES]）、血脂及血压。

 

研究结果：总计有93例受试者完成了为期24周的试验。2组均取得了相似的完成率（LC组79%，HC组82%）和体重减轻（LC -12.0±6.3kg，HC -11.5±5.5kg），P＞0.50。

 

血压（-9.8/-7.3±11.6/6.8mmHg）、空腹血糖（−1.4 ± 2.3 mmol/L）、LDL-C（−0.3 ± 0.6 mmol/L）的降低与饮食无显著相关性（P≥0.10）。LC组甘油三酯水平（−0.5 ± 0.5 vs. −0.1 ± 0.5 mmol/L）、MES（−0.5 ± 0.5 vs. −0.2 ± 0.5）、GV指数降低幅度显著更大（P≤0.03）。在基线HbA1c＞7.8%及基线HDL-C＜1.29mmol/L的受试者中，LC组诱导了更大幅度的HbA1c降低（−2.6 ± 1.0% [−28.4 ± 10.9 mmol/mol] vs. −1.9 ± 1.2% [−20.8 ± 13.1 mmol/mol]; P = 0.002）及HLD-C的升高（0.2 ± 0.3 vs. 0.05 ± 0.2 mmol/L; P = 0.007）。

 

结论：两种饮食均大幅提升了数个临床血糖控制和心血管疾病（CVD）风险指标。与HC组相比，GV指数及抗高血糖药物需求的改善及降低幅度在LC组最大。

 

如果能坚持24周，低饱和脂肪酸LC饮食可能是2型糖尿病管理的一种有效的饮食方法。

 

该项研究的结果，已发表于11月的《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志。