体外诊断之肺癌的临床诊断方法有哪些？

近日，针对肺癌的液体活检获得FDA批准的消息令人振奋，这种方法科研让更多患者进行基因检测，对于选择更好的疗法，取得最好的肿瘤治疗效果具有重大意义。本文将介绍目前针对肺癌普遍应用的临床诊断方法及其特点。

目前肺癌的临床辅助诊断有多种，主要有血液生化检查、影像学检查、肿瘤标志物检查、等。其中血液生化检查主要是利用肺癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移的可能来进行辅助诊断，但是对于对于原发性肺癌，目前无特异性血液生化检查。

影像学检查最为常见，主要有胸部X线检查、CT检查、超声检查和骨扫描等。其中胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方法，用于肺癌的诊断与鉴别诊断、分期及治疗后随诊。CT引导下肺穿刺活检是肺癌的重要诊断技术，有条件的医院可将其用于难以定性的肺内病变的诊断，以及临床诊断肺癌需经细胞学、组织学证实而其它方法又难以取材的病例。

肿瘤标志物检查：肿瘤标志物检测成为继影像学诊断，病理诊断之后的肿瘤诊断治疗新领域，能够对肿瘤的诊断，检测，治疗产生重大的影响。肿瘤标志物可以在体液或者是组织中检测到，能够反映肿瘤的存在，分化程度，预后估计和个性化用药以及治疗效果等。肺癌标志物包括CEA、NES、CYFRA21-1等，其中血清中CEA的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监控，NES是小细胞肺癌首选标志物，用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。CYFRA21-1：则是非小细胞肺癌的首选标记物，对肺鳞癌诊断的敏感性可达60％，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。

除上述诊断方法外，痰细胞学检查、纤维支气管镜检查也是可疑肺癌病例的重要诊断方法。但是以上方法尚不能完全做到肺癌的早发现、早诊断，肿瘤液体活检技术及相关产品的上市，有利于提高肿瘤诊断的灵敏度和准确度，是肿瘤诊断技术的一大发展和进步。