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糖尿病对HCV感染者癌变的影响
2017-07-12
来源：转载自第三方
2017-7-12
近日，来自台湾长庚纪念医院的研究人员根据台湾全民健康保险研究数据对糖尿病对肝癌的影响进行分析。研究成果已经以题为“Diabetes, hepatocellular carcinoma, and mortality in hepatitis C-infected patients: A population-based cohort study”的文章发表在期刊《Journal of Gastrienterology and Hepatology》上。
糖尿病是一种复杂的慢性终身病，流行趋势越来越大，患者人数越来越多。慢性丙型肝炎（HCV）属于黄病毒科，可分为6个基因型及不同亚型。许多研究证实，丙型肝炎患者体内的胰岛素的作用下降，引起糖尿病。为什么会发生这种现象呢？有医生发现，丙型肝炎患者血液中一种被称为“肿瘤坏死因子”的物质增多，其在体内可以干扰胰岛素的作用，导致“胰岛素抵抗”；另外，丙肝病毒常在肝脏引起肝细胞脂肪变性、脂肪肝和肝脏铁代谢异常，与“胰岛素抵抗”的发生有密切的相关性；肝脏铁代谢异常不仅可以影响肝脏的糖代谢功能，多余的铁沉积在胰岛细胞，也可以引起糖尿病的发生。
那糖尿病对HCV感染者又有怎样的影响呢？
研究人员从数据库中检索并招募了新诊断出糖尿病的HCV感染者，依据年龄、性别、酒精肝以及基线肝硬化程度倾向评分识别相应患者，并利用多状态模型研究“开始到肝癌，“开始到死亡”和“肝癌到死亡”的转变过程。结果表明，糖尿病群体发生以上三种转变过程的风险更高。多变量Cox过渡模型显示，对于糖尿病患者发生“开始到肝癌”过度的调整后风险升高，“开始到死亡”以及“肝癌到死亡”风险升高。肝硬化对于“开始到肝癌”和“开始到死亡”过渡影响随时间的推移在2年内逐渐减弱。10年随访发现，糖尿病合并HCV感染患者的累积死亡率升高。
HCV慢性感染和糖尿病之间存在着复杂的联系。一方面，HCV感染患者比普通群体或其他病毒感染者更易罹患糖尿病或发生胰岛素抵抗；另一方面，对于HCV感染患者，糖尿病会增加患者肝细胞癌的发病率以及全因死亡率，但这其中的机制仍需进一步研究。
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