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YACOO：什么？扁鹊应该向希波克拉底学习？
2014-10-08
来源：转载自第三方
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很早以前想写一篇文章，谈谈国内外医学实践的差距，这篇开题肯定不入许多人的法眼，国内医患有许多问题，说起来很沉重的，看到吕秀莲老师和王铮老师的博文，在此抛砖引玉说说我的看法和经历。
多年前去教会听经说法，那是一个东南亚的华人老牧师开讲，场面非常精彩，许多教友都入了神，但我却有似曾相识的感觉。。。
其实中国历史上，三教九流，如和尚，教士，中医，相士等，都有一套类似的待人取信之道，由于历史的缘故这些古老的文化在大陆主流消失了，而在次流中仍旧生存着，不用说某失事的部长就曾请求过高人指点，在办公桌上放一块靠山石啥的，据说某新上市首富也曾得到过“高人”的指点。这套取信之道既是一种文化传承，也是一种变相的职业实践，当然中医也不例外，不过是将这套用来对待病人罢了，所以能让吕秀莲老师倍受好感。
扁鹊便是这方面的开山鼻祖，据说他发明了望闻问切，尤其是脉法，但史记的记载，则说他有透视眼，不过是假切脉为名掩人耳目。扁鹊有一套经验加天赋的东西，能看出一个人的好坏，另外还有一套与病人互动的取信之道，有点类似于和尚教士的取信传道，这套道法并没有失传，家人亲友里就有人会这套法术，就如同扁鹊对蔡桓公那样，让人感到非常神奇。除此之外，扁鹊似乎没有什么确实的传世的东西，有许多只是被冒名而已，这点和希波克拉底还是很不一样的。
每年医学院毕业典礼必颂希氏誓言，而希波克拉底对现代医学的直接影响在哪里呢？杵状指别称为“希氏指”，他是第一个详细描述杵状指的医生，这是一个与慢性化脓性肺疾病，肺癌，紫绀型心脏疾病等相关的重要体征。另外，希波克拉底对专业精神的要求，对现代医学实践有直接的影响，如医生必须做到精心，诚实，冷静，理解和认真，对临床实践的观察和记录必须非常清晰和客观，能为其他医生重复传承。
现代医学对病历记录有非常高的要求，比如国内的协和医院就保存有国内最好的病历档案，而国外有一套完整复杂的病例记录编码系统，最新的系统如ICD10，正在逐步实施，这套系统从保险公司，到诊所，医院都是通行的，这样就有很好的重复传承性，近来的电子病历和移动医疗的发展都与这种专业精神的传承和影响有关。
这种高质量可重复的观察记录对推动现代医学的发展功不可没，现代医学实践的三个原则：行善，不伤害，自主性（beneficence， no harm， autonomy），与希氏精神有关，现代医学发展有一套完整的法制专业体系来保证的。希波克拉底的专业精神的传承是西方现代医学的奠基之一，称他为现代医学之父一点不为过的。
这和国内的空洞口号如大医精诚，医者仁心还是很不相同的。中国特色的西医基本上就是个山寨，与中学为体，西学为用一脉相承，现在的跟风如移动医疗，最新的设备如手术机器人等围绕的是一个“钱”字，王铮老师的经历就不足为奇了，其实还有比这个更惨的例子，就不说了。
在离开东海岸时，曾经受到过一个星期的专业以外的训练，一位老太太帮助她的丈夫打开局面，到创业开展临床实践的咨询公司，她的经历让我看到医学实践和社会的紧密结合，相比国内的医学教育，临床实践和整个社会是脱节的。
俺们当年的教育都是虚空，高大上的如何在大医院里混个好位置，而一旦进入社会估计混饱肚子都困难，而那些民间的郎中，没有受到过专业训练，却能混得很好，“高人大师”级别的，可以给新富高官做人生导师，专业医生只是那个坐班五分钟走人的店员而已。这里有一个医学教育如何与社会实践相结合的问题，在美国这是贯穿整个过程的，而在国内基本上还是一个空白。
中国的扁鹊应该学习希波克拉底的现代专业精神，让“高人大师”变为现代的扁鹊。而医学教育应该有文化上的传承，这样才能立足于社会。
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