解释一个药物的价格主要由两个因素决定：一是开发成本，另一个是支付能力。新药开发越来越难已经是一个不争的事实，开发成本相应攀高，所以“药品价格过高是在目前科技水平和支付环境下的必然产物”。那么新药有多贵呢？Fierce Pharma日前给出了美国最贵药物的前十榜单。相比之下，饱受争议的吉利德(试剂公司)抗丙肝明星Sovaldi一个12周疗程84000美元的标价就不算什么了。

 

但是，在美国去年销售价格前十榜单上除了百时美施贵宝的结直肠癌药物Erbitux（爱必妥）之外，其余全是孤儿药。比如FDA批准Soliris的第一个适应症阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）在美国只有8000患者，Kalydeco的适应症— G551D变异的囊肿性纤维化（CF）仅占所有CF的4%人口，在美国只有1200名患者。尤其是Naglazyme在美国2013年只开出64个处方。而巨大的开发成本依然被残酷地转化到这些极少数的患者身上，直接催生天价药物的出现。但Sovaldi和FDA刚刚批准上市的Harvoni就不同了，全美适应的患者总数高达300万之众，尽管药源也承认相比其它同类药物这个药价并非不合理，但是已经超出社会的支付能力。所以高品质药物的定价除了考虑临床的“性价比”之外，只有控制在一个能承受的范围之内才能使制药工业和医患双赢共存。否则患者或其它支付方无力支付也是白搭。

 

这个前十榜单上还有一个早在上世纪五十年代就上市的老药H.P. Acthar Gel（电子化学品），这个自猪脑垂体中提取的激素药物在2001年的价格每支只有40美元，而到2010年每支涨了1000倍至41763美元，这是因为在2010年H.P. Acthar Gel获得美国FDA批准用于治疗一种超罕见病婴儿痉挛症，也是目前这个药临床处方的唯一适应症，直接导致了价格的直线上涨。其它绝大部分药物比如Vertex的Kalydeco、Alexion的Soliris等药物，既是罕见病用药而且又没有竞争对手，能持续地把价格维持在一个极高的水平之上。