可有人统计过吗？这五年间，具有世界影响力的大型临床循证研究或药品上市前多中心临床研究由中国专家作为国际牵头人或主要设计者的有几项？IMS预测，2013~2017年，中国对全球医药市场增长的贡献率将达到33%，远远超过美国的17%。从对医学和药学发展的贡献来看，中国专家未来几年不应仅仅作为中国分中心的PI（临床试验的主要研究者），而应在一些领域成为全球多中心临床研究的牵头人，拥有更多的发言权、设计权、指挥权。

 

中国式发展在不断创造奇迹，医药领域也在充当世界医药增长的引擎，中国市场已不是单纯的早班车，而是全天候畅通运行的高铁列车。

 

中医药走向世界 

 

我们不但走向世界，也要力争世界接纳我们、拥抱我们，从用药大国走向医学强国、制药强国，这应是我们医学界、药学界目前的着力点。

 

西医、西药走向世界面临着艰巨的挑战，中医、中药走向世界更充满了艰辛。据媒体报道，全世界中成药市场每年销售额达到300多亿美元，而中国只占了5%的份额，我国2012年中药类产品出口仅为24.99亿美元，中成药出口仅2.65亿美元，出口的绝大部分是中药原材料及中药提取物。看来中医药国际化之路任重而道远！

 

中医药在国内以西医占主导地位的医疗领域也同样面临着困境，一是西医只学过有限学时的中医基础课    程，在临床诊治过程中很难去实践中医理论；二是部分综合医院中医科室规模小、人员老化和断层很难形成影响力；再加上一些江湖游医打着中医的幌子招摇撞骗和一些药品夸大、虚假的宣传导致对中医药的伤害，这些因素加起来，中国本土的部分医生难免不对中医药也打起了大大的问号？据IMS统计，在8042亿元的中国医药市场中，中药销售了2291亿元，而其中只有54%也就是1237亿元在医院销售。中医药在国内振兴之路也非一帆风顺！

 

作为学习过西医的我，之前曾代表公司多次赴韩国、美国、欧洲洽谈产品合作或专利引进，陷在西医、西药之中时，脑中确实只有分子式和检测指标，在飞机上、在餐厅中、在洽谈伙伴的办公室里，除Morning之外最常听到的词汇是“Coffee or Tea?”，当时并没有在意这一询问的重要意义，但现在当我充满对中医药的热爱而去与国外的一些机构去探讨中医药时，我却感觉到“Coffee or Tea？”的不寻常。茶叶原产于中    国，之后传入日本和朝鲜，其后传入印尼、印度、斯里兰卡，1662年因嗜茶如命的葡萄牙凯瑟琳公主嫁与英国查尔斯二世，推动了英国的红茶文化，从此被欧美广泛接受。目前，被称为咖啡王国的美国约有一半人喝茶，80%的英国人每天喝茶，中国茶已经成为通行世界的三大普通饮料之首。无须再比较咖啡或茶的优劣，也无须再去批判谁选择了咖啡谁选择了茶，因为这两者已经融入了日常的生活，“Coffee or Tea ”在生活中已经中西合璧。我们的中医药，是否有一天也会象中国茶一样走向世界呢？发达国家对中医药也开始高度关注，除了澳大利亚设立中医局外，在美国，很多大学和科研机构有专门的小组来研究中医药，欧盟每年也拨出巨款支持对中医药的研究，在中国国内的研发论坛上，也开始出现了跨国公司中药研发中心人员的身影。作为中医药的发源地，我们需要更加努力！

 

振兴中医药 

 

以笔者之见，振兴中医药我们至少应坚持以下三个基本原则：

 

首先，我们不能夸大宣传，中医药要有自己清晰的边界。作为一个单独的学科，注定有其科学性的一面，虽然有因目前科技所限而尚未被认知的部分，但人为的渲染、个案的夸张势必损害其科学的一面，现在综合的医疗手段已经非常发达，中医药不能单打天下、包治百病，更不能对某些慢性病如糖尿病、恶性肿瘤“去根”或完全治愈（有别于临床治愈）。对中医药不但要清晰地界定其所长，也要客观地研究其之    短，在清晰的边界内对症治疗或联合治疗方能取长补短、科学严谨。对典型病例，要综合分析、长期跟    踪，勿下不科学的结论。

 

其次，我们也不能妄自菲薄，要有医学理论上的自信。中医药是目前保存最为完整的传统医药学，是有系统理论、千年临床实践、浩瀚文献的科学；中医药是中华民族的瑰宝，是祖先留给我们的宝贵遗产，西药进入中国前，中医药曾让中华民族避免了多次大的瘟疫和劫难。现在转化医学和个体化医学的应用也在避免只见病不见人的弊端，开始关注人的整体和治疗的个体差异，个体化用药和治疗将是未来发展的重要方向。这些相关研究从理论的源头上与中医药也有很多的交叉，我们要把握这样的发展机遇，转化医学和个体化医学将为中医药的发展打开一扇明亮的窗。

 

再次，中医药必走基础科研和临床循证研究之路，中医药走向国际首先应是科研走向国际。再伟大的理论都要联系实际，医学的实质就是防病、治病。国际通行的语言就是科研成果，很多研究西药的当代科技手段都可因地制宜的应用于中药的研究，这需要我们大胆的尝试和创新。个体化医学属于当代医学的前沿，我们团队与周宏灏院士合作率先对纯中药开展了遗传药理学的研究，在34个与糖尿病相关的基因中，发现有7个基因可能与产品的疗效相关，这一科研成果已发表在国外核心期刊上，得到了国际认可；大型的临床循证研究已成为药物或治疗手段在临床应用上被认可与否的通行证，如果缺少了一定样本量的可被探查到的临床循证证据，再好的药品或手段也要受到怀疑，复方丹参滴    丸、扶正化瘀片在美国所开展的临床研究，既是在走一条突破美国产品准入之路，也是一条开辟国际通行的循证之路；另外，国内企业完全可以在国内市场开展经过科学严谨设计的临床循证研究（REDUCES研究），我们团队联合国内及国外中医、西医的顶尖人才对天芪降糖胶囊开展了大型临床循证研究，现研究成果被影响因子为6.43分的国际内分泌最权威的《JCEM》（临床内分泌与代谢）杂志所录用，获得了国外同行的高度认可。 

 

在走向国际化的道路上，西医、西药、中医、中药都面临着同样的困难和挑战，这需要大家凝聚共识，共同努力：西医药界要有中西结合更胜一筹的信念，中医药界要有把最古老最有体系的传统医学融合当代最新科学技术的开放心态，真正做到我中有你、你中有我、中西合璧，取得世界上独一无二的科研成果，这样，我们走向世界的脚步才会真正铿锵有力！

 

我们期待中医药蕴藏的无限价值能为全人类的健康服务，我们期盼有那么一天，在世界各国对疾病的治疗中，不同肤色的医生会问：“TCM or Western Medicine?”（你想用中药还是西药？）

 

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