泮拖拉唑|102625-70-7|与奥美拉唑、埃索美拉唑治疗消化道出血的效果-成本经济分析

 摘要：通过出血病例112例，分成3组，A组62例，静脉注射用奥美拉唑；B组22例，静脉注射埃索美拉唑；C组 28例，静脉注射泮托拉唑。对比了治疗效果和经济成本，效果分别为93.55%、95.45、92.86%，效费比（C/E）分别为21.55，20.53，10.27 。结论：泮托拉唑是上消化道出血的较佳治疗药物。

关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；埃索美拉唑；上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆病变引起的出血，临床表现主要为呕血、黑便等。上消化道出血的病因很多，常见有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张及胃癌等。 主要用于上消化道出血治疗的药物主要有奥美拉唑、埃索美拉唑和泮托拉唑，并进行了治疗效果-经济成本分析。

1、  临床资料

共收集上消化道出血病人资料112份，分成3组，A组62例，男46例，女16例：年龄11-90岁，平均年龄51.55±14.63岁；B组22例，男15例，女7例：年龄33-71岁，平均年龄：51.77±9.67岁 ；C组28例，男19例，女9例：年龄21-82岁，平均年龄57.93±14.65岁。三组在年龄、性别、病因上无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。

2、  治疗方法

三组均禁食、扩容、给予一般性止血，静脉注射。在治疗期间没使用其他抗酸药。在治疗前后进行各项检查（血常规、尿常规、大便隐血、肝功能、肾功能）等检测指标，分析病人的出血情况，进行治疗效果的对比分析，具体治疗方案见下表1

3、  疗效判定

以下情况提示出血情况停止：未出现 黑血和黑便，大便颜色转黄；血红蛋白、红细胞压积稳定（定义为24小时内血红蛋白＜20g·L^-1或红细胞压积增加＜6%、或24小时输血量＞400ml而血红蛋白增加＞10g·L^-1或血红细胞压积＞3%者；胃镜检查无活动性出血；生命体征平稳。显效：3d内停止出血，有效：4-5d内停止出血，无效：5d后仍有出血现象 。

4、  疗效对比

A、B、C 3组治疗方案的疗效比较见表2。 3组总有效率之间无明显的统计学差异（P＞0.05），详见下表2

5、  效果-成本比较分析

成本计算按药品2008年零售价来计算，注射用奥美拉唑 40mg/支，142元；注射用埃美拉唑40mg/支，140元；注射用泮托拉唑40mg/支，68.1元。这样三组样本成本分别为C_A=142×2×7=1988元 ， C_B=140×2×7=1960元 ，C_C=68.1×2×7=953.4元。通过成本(C)/效果（E）以及增量成本-效果计算，具体计算结果见下表3

6、  结果讨论

通过有效率、成本-效果分析，注射用泮托拉唑是治疗上消化道出血最合理的药物，虽然总体样本数还偏少，但在一定程度上能够说明在对患者治疗效果差不多的基础上，是一种对患者来说比较价廉的药物。

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以上信息由苏州亚科化学试剂技术部参考相关文献编辑整理